71岁的张大爷近两年饱受各种身体不适的困扰。最初只是晨起偶尔感到头昏，以为是血压波动，自行增加降压药剂量后，头昏不仅没好转，反而添了新症状：持续的恶心（干呕无物），心慌和胸闷，遂怀疑胃部问题，但胃镜检查结果未见明显异常。

辗转求医的困惑：身体的“警报”为何总难平息？

随后，张大爷又出现腰背疼痛、畏寒和四肢无力的症状。儿子带他辗转于各大医院的心内科、消化科、神经内科等多个科室，进行了大量检查，结果均显示“无大碍”。尽管服用多种药物，症状却未见好转。张大爷情绪越来越差，整天唉声叹气，总觉得自己得了绝症。儿女们轮流陪同复诊，尽管每次医生都说“问题不大”，他却总感觉是敷衍，以至于焦虑得彻夜难眠。

心理科的诊疗：拨开躯体症状的迷雾

有医生查看张大爷厚厚的检查报告后，建议他转诊心理科。“我又没疯，看什么心理科？”张大爷当时十分抵触。可眼看身体状况越来越差，在儿女“死马当活马医”的劝说下，他抱着疑惑的态度走进重庆市第十一人民医院睡眠心理科诊室。刚一落座，他便急切罗列症状：“医生，我头昏、恶心、心慌、胸闷、腰疼，还失眠……您给我看看，是不是身体里有啥没查出来的大病？”

接诊的陈勤主任并未急于下结论，而是耐心倾听张大爷的诉说，仔细询问症状出现的时间、变化规律及近期的情绪状态。“大爷，您这些不舒服，是不是在子女忙没人陪的时候更明显？”陈主任的一句话让张大爷愣了愣——仔细回想，好像还真是这样，孩子们回家时，身上的疼痛似乎确实都能减轻些。

随后，陈主任为张大爷做了详细的精神检查，发现除了躯体症状，他还伴有明显的焦虑情绪，甚至由于对自身健康过度担忧，出现了“灾难化”想法（如坚信自己得了绝症）。接着，配合完成的几份量表（如症状自评量表SCL-90、焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）结果显示：张大爷的躯体症状总分显著升高，焦虑程度也达到了中度。综合评估后，陈主任给出明确诊断：躯体化障碍。原来，两年前老伴去世后，张大爷一直深陷悲伤与孤独之中，这些无处宣泄的情绪最终转化成各种躯体症状。

最终，张大爷选择了住院接受系统治疗。在规范化治疗（包括药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗）和家庭支持的共同作用下，他慢慢意识到：老伴走后，他总觉得生活没了盼头，又不愿给儿女添麻烦，便什么事都憋在心里。随着压抑情绪逐渐释放，张大爷头昏、恶心、心慌、腰疼等症状明显减轻，睡眠得到改善，情绪状态也越来越好了。

认识躯体化障碍：身体是心灵的镜子

躯体化障碍是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。患者往往过分关注自己的身体感受，反复就医。尽管各医学检查结果都显示正常，医生也明确解释没有器质性病变，患者仍然无法打消疑虑。

躯体化障碍的常见表现

（一）症状多样且多变：常见的有头痛、头晕、心慌、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背疼痛、肢体麻木、乏力等，症状可涉及身体的多个系统。

（二）反复就医但疗效不佳：患者常辗转于不同临床科室，进行大量检查，耗费精力和金钱，却难以获得满意的治疗效果。

（三）伴随显著情绪问题：多数患者伴有焦虑、抑郁、紧张、恐惧等情绪，这些情绪与躯体症状相互影响，形成恶性循环。

（四）社会功能受影响：由于身体不适和情绪问题，患者的工作、学习、社交及日常生活能力会受到不同程度的影响，比如无法正常上班、回避人际交往等。

 躯体化障碍的治疗

躯体化障碍需采取心理治疗和药物治疗相结合的综合治疗策略。

（一）心理治疗：是核心治疗手段。常用方法包括认知行为疗法、精神分析疗法、支持性心理治疗等。目标是帮助患者理解躯体症状与心理因素的联系，改变不良的认知和行为模式，学会表达和健康管理情绪。

（二）药物治疗：对于伴有明显焦虑、抑郁或睡眠障碍的患者，可在医生的指导下酌情使用抗焦虑药、抗抑郁药或助眠药。药物有助于缓解情绪症状，从而间接减轻躯体不适感。

（三）家庭与社会支持：家人的理解、耐心和支持至关重要。应多关心患者，倾听感受，鼓励表达情绪，避免指责或忽视其症状带来的痛苦。

虽然躯体化障碍本身不直接危及生命，但它会给患者的身心带来巨大的痛苦，并给家庭和社会造成负担。如果您或身边的人出现了类似的情况，切勿忽视或盲目求医。应及时到专业的心理科或精神科就诊，做到早诊断、早治疗。正视自己的心理需求，学会与情绪相处，身体的“警报”才能得到真正地解除。

睡眠心理科咨询电话：13032379686